成功を勝ち取る大阪回生病院！

建築費や土地代はグループホームのほうが安い。
とくに、大都市では大きな施設を建てるのは、これからは至難の業だ。
しかし、グループホームは小規模なので民家の利用や老人ホームとの併設、病院との併設、保育園や小学校の空いたスペースの有効利用などにより、住み慣れ九地域に容易につくれる。
人件費と建築費、土地代を考えれば、グループホームは必ずしも既存の施設や病院よりも高いとはいえない。
同程度のコストで、住み慣れた地域に家庭的な痴呆性老人の居場所をつくるための選択肢のひとつとしてグループホームは魅力的だ。
小さいことはいいことだ島根県出雲市にあるK園も、グループホームに似た形式だ。
施設長の槻谷和夫さんは、以前五〇人規模の老人ホームに勤めていた。
しかし、「お年寄りの名前も覚えられないような大きな施設で、本当に心の通った介護ができるはずがない」と思い、小規模多機能ホームK園（一〇人入居）を始めた。
「多機能」とは、滞在日数を利用者が自由に決められ、デイサービスもおこなっていることを指す。
一日あたりの利用料は、一九九四年現在で宿泊は五〇〇〇円、デイサービスは五〇〇円だ。
デイサービスには行政から補助金が出ているので安い。老人ホームのお年寄りから「じげ（生まれ故郷）に帰りたい」とよくいわれた槻谷さんは、「住み慣れた地域に住み続けられるためには、小規模な施設を数多くつくらないとダメだ」と思った。
規則をできるだけ減らし、家庭的な雰囲気を目指している。
地域のなかにあるので、家族や近所の人たちが気軽に遊びに来て、ワイワイがやがやと、いつもにぎやかな施設である。
「地域のなかにあるから、家族や近所の人が遊びに来られる。
小規模だから住み慣れた地域につくれて、家庭的で居心地がいい。
これが痴呆性老人に対しては、いま考えうる最高のサービスのあり方だと思う。
これからは小規模多機能ホームが。
王道”なんだと感じています」とMさんはいう。
実際、スウェーデンでは痴呆性老人ケアの切り札として、グループホーム（六～八人規模）が、すでに約一〇〇〇ヵ所（六七〇〇人分、一九九二年）整備され、効果が証明されている。
紹介した二つの例以外にもＩ〇ヵ所程度、日本でもグループホーム的な取り組みが全国各地で始まり、目ざましい効果をあげている。
しかし、共通の悩みは、このような小規模ホームは無認可のため、行政からの補助金が出ないことだ。
そのために、赤字か入居者の自己負担が高いか、どちらかである。
幸い厚生省の老人健康保健増進等のモデル事業二九九四年度）の一つとしてグループホームが指定され、数力所に補助金がつくことになった。
さらに、新ゴールドプランの素案のなかでも、「痴呆性老人のための共同生活の場（生活ホーム）の設置」というかたちで、その推進が明記されている。
これをきっかけにさまざまな特色のあるグループホームが日本で花開き、本格的に制度化されることを祈らずにはいられない。
将来的にはグループホームか、痴呆性老人ケアの柱の一つになるだろう。
グループホームか小学校区に一つ（つまり、歩いて通える距離に一つ）できれば、ぼけても安心して住み慣れた地域に住み続けられる。
さまざまなサービス83歳でボランティアに励むキンさんは利用者と同世代なので，みんなから頼りにされている(センターサービスセンターにて).いままで、公的な医療や福祉サービスを中心に述べてきた。
しかし、「福祉をすべて公に任さなくてもいい。
シルバービジネスやボランティアなど、税金を使わないサービスを増やしたほうがいい」という声もよく聞く。
この章では有料老人ホーム、在宅介護ビジネス、ボランティア、住民参加型サービスなどについて述べたい。
シルバービジネス有料老人ホーム有料老人ホームは、「常時一〇人以上の高齢者の生活の場として提供され、食事の提供など日常生活を営む上での必要なサービスをおこなうことを目的とする施設であって、老人福祉施設ではないもの」と定義されている。
一九九三年では施設が二六一ヵ所、定員二万六一〇人、入居者一万八六八六人、利用率約七二％となっている。
経営主体は株式会社、財団・社会福祉法人などさまざまで、入居契約方式も終身保障方式や終身利用権方式などいろいろとある。
総務庁の「老後の生活と介護に関する調査」によると、一九八七年から一九九二年の五年間に、有料老人ホームの入居希望者は二万五％から一万二％に減り、公的な老人ホームへの入居希望者は六四・五％から六九・七％に増えている。
高価なため、「人生最後の最大のショッピング」といわれるが、そのわりには商品の中身がわかりにくい。
そのため、「終身利用というから入居したのに、痴呆になったら退去を迫られた」、「経営が苦しくなったので、契約時のサービスがおこなわれなくなった」などというトラブルも多発している。
そこで、厚生省が六類型の表示を義務づけこの六類型のなかから、自分にあったホームを選ぶわけだが、最大のポイントは、いざ介護が必要になったときに、どこで、いつまで、どのような介護が受けられるかだろう。
しかし、この六類型も一般の大には違いがわかりにくく、おまけにこの表示さえおこなっていなかったり、パンフレットが誇大広告である有料老人ホームもある。
質も価格も大きな違いがあるから、体験入居をするなどして、慎重に選ぶ必要があろう。
ここでは、二種類の型の有料老人ホームを紹介したい。
介護専用型有料老人ホーム表Ⅳ－１のいちばん下にある介護専用型有料老人ホームは、介護が必要になった高齢者か入居する施設である。
私か二日間実習させてもらったＢホームは、入居金が三○○○万円。
さらに、月々の利用料（食費も含む）が三〇万円かかる。
民間企業の経営なので、全額入居者が払わねばならない。
一〇年入居すると仮定すると、利用料はＩ〇年分で三六〇〇万円。
入居金と合わせると、一〇年間で六六〇〇万円くらいかかる。
「日本の高齢者の何％くらいが、このホームに経済的に入居可能ですか」とたずねると、「五％くらいじゃないですか」と施設長さんは答えた。
「介護型ホームの場合は自宅にまだ介護者であった家族がいる場合が多い。
だから、家を売って入ることができない。
となると、家を売らずに一倍円近いお金を自由にできる人といえば、相当裕福な方ということになります」とのこと。
Ｂホームには、いま二八人が入居している。
「やはり、お金持ちばかりですか」・「いえ、経済的な問題だけではありません。
大学教授たった人とか社会的地位の高かった人が多いです。
公的な老人ホームでは満足できない方がここを選ばれますね。
ですから、入居者の誇りを大切にお世話するというのが、このホームのモットーです」部屋はすべて一五平方メートルの個室（トイレ付き）。
四畳半にトイレがついたような広さだ。
各部屋がトイレ付きなので、トイレ誘導も楽だ。
プライバシーも守られる。
昼間は共用の居間で過ごすことが多い。
プライベートな空間と共用の空間の両方があるのがいい。
スタッフは入居者の数と同数である（常勤換算）。
実習させてもらうときに、「トレーナーは禁止です」といわれた。
施設の職員といえば、トレパン、トレシャツや「運動しやすい」服装が普通だが、ここでは介護スタッフは私服だ。
「かしこまりました」、「申しわけございません」というスタ。
フの言葉が印象的だ。
ここのスタッフはみんなマナー訓練講座を受講し、礼儀正しく入居者に接するように教育されている。

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